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慢性肾病患者七忌

[日期:2012-07-19] 来源:作者投稿  作者:徐兰玲 [字体: ]

慢性肾病患者七忌

 

■ 徐兰玲

 

 慢性肾病患者应怎样配合医生治疗,日常生活又该如何合理调摄来达到对病情的良好控制?有关专家认为应做到如下七点:

一忌滥用皮质激素等免疫抑制剂。慢性肾病分为原发性和继发性。原发性一般是由体液免疫、细胞免疫等免疫介导性炎症疾病,原发性肾病中当肾脏没有缩小、肾功能基本正常、肾活检病理类型对激素敏感的肾病患者,适当使用足量、足疗程激素是对疾病有益的。但是对于很多继发性肾病,如高血压肾损、糖尿病肾病、乙肝相关性肾病,应当以治疗原发病为主来控制病情,使用激素可能反而无益。当然,疾病是复杂的,当合并有其他疾病时,肾病患者宜及时到肾病专科门诊,由肾内科医生权衡激素的副作用及治疗作用后恰当使用。

二忌自行随意停药。肾病患者尤其是肾病综合征患者,根据不同的病理类型,激素的使用有严格的规定,对激素敏感的肾病综合征患者,激素一般要足量服用6~8周,尿蛋白转阴后才开始每2周减5毫克强的松,当减至足量激素的一半量时就要更加缓慢,每7~10天减2.5毫克强的松,直至减到10毫克强的松维持。对于病理类型较差,对激素不敏感的患者,足量激素服用至少要3~6个月,如有效激素可缓慢减量。随意减量或停服激素,将会导致病情复发,或者对激素不敏感,病情更加难以控制。故患者在激素使用上宜严格遵从医生的指导,对激素不可随意减量及停服。

三忌单纯依靠利尿剂。肾病患者多伴有水肿、高血压、心衰等,适当使用利尿剂,可以减轻水肿、降低血压、减轻心衰。但是,滥用利尿剂,不注重对原发病的诊治,将会导致肾小管损害,或者在血浆蛋白很低的情况下使用利尿剂,利尿剂也不能很好的发挥利尿作用。当然大量使用速尿也会产生电解质紊乱、胃肠道反应和耳毒性。

四忌不重视血压控制。高血压是肾病进展的一个重要的危险因素,血压升高会引起肾小球的高压、高灌注、高滤过,从而加重肾小球的负担,加大了白蛋白的滤过量,更加加重了肾小管的损伤,同时也加速了肾小球的硬化。故肾病患者宜将血压控制在130/80mmHg以下为宜,以延缓慢性肾功能不全的发展。

五忌滥用补益药。肾病从中医角度来说是一个本虚标实的疾病,涉及脏腑较多,肾虚、湿热、瘀血伴随肾病全过程,治疗上应采取综合治疗益肾清利活血,不同体质三方面各有所偏重,不同疾病三方面各有侧重,但万万不可滥用人参等补益药,否则会加重湿热之邪,使病情难以控制。反之,适当使用大黄活血通便,反倒会对疾病有好处。俗话说“人参杀人无过,大黄救人无功”就是这个道理。

六忌情绪不稳,焦虑急躁。肾病患者多半由于种种因素会有焦虑、急躁、情绪不稳。焦虑急躁将会肝郁化火,加重病情。所以医务工作者和家庭成员宜多关心、爱护和开导,使他们消除掉对肾病的恐惧,正确的认识到肾病是可防可治的。早期肾功能不全患者应及时诊治,去除原发病,并坚持长期服用中药,以利于病情的长期稳定或痊愈。

七忌不注意饮食控制。肾病患者尤其是肾衰、肾病综合征患者,饮食治疗尤为重要。肾病综合征患者饮食中每日蛋白质应该控制在0.8~1.0g/kg为宜,太少不利于肾脏细胞的修复及不利于利尿剂作用的发挥,太多的蛋白摄入则会加重肾小管的损伤。对于肾衰竭尿毒症未透析的患者,GFR10~20ml/min时,蛋白质则要更加严格限制,在高热量的基础上,饮食中蛋白质应控制在0.6g/kg为宜。