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BEYOND冷光美白治疗的护理体会

[日期:2012-05-04] 来源:  作者:熊丽 赵晓曦 李灏来 [字体: ]

 

BEYOND冷光美白治疗的护理体会

 

 四川大学华西口腔医院重点实验室(牙体牙髓科)熊丽 赵晓曦 李灏来[1]

 

 

【摘要】 目的  观察BEYOND冷光美白术对临床上变色牙治疗的美白效果。  方法  临床上选取一定时间段以内不同符合BEYOND冷光美白治疗的变色牙患者76例,随机分成有护理组和无护理组。采用冷光美白术后观察牙齿的颜色,调查病人的满意度。 结果 74例患者在经过治疗后,牙齿颜色比术前有较大提升,患者对治疗效果满意,其中有护理组高于无护理组。2例患者在治疗后效果不明显。 结论 BEYOND冷光美白术是适合变色牙的良好的治疗方法;高质量的护理配合, 是牙齿冷光美白治疗成功的保障。

【关键词】 BEYOND冷光美白;护理;变色牙

 

    随着人们生活水平的日益提高,越来越多的人更加关注自己牙齿的健康和美观。对于很多变色牙患者来说,如何满足其美容要求,减轻心理负担,已成为口腔医务工作者需要解决的临床问题。牙齿美白技术作为一种简单、快捷、对牙齿损伤小且效果较好的方法,现已在临床上广泛应用。我科自应用BEYOND冷光美白治疗以来,已取得良好的临床治疗效果。BEYOND冷光美白技术其原理是用波长介于480nm520nm之间的高强度蓝光照射冷光美白剂,在牙面上发生化学反应以达到美白的效果1。冷光美白治疗需要医生和护士共同配合来完成,良好的护士与医生、患者的护理配合是获得美白治疗成功的关键因素。现将BEYOND冷光美白治疗的护理体会报告如下。

 1. 临床资料  本组病例选取76例,其中男性28例,女性48例,年龄1945岁。其中轻度及中度四环素牙42例,氟斑牙16例,外源性着色牙10例,增龄性变色牙8例。患者牙齿无严重磨耗,无隐裂,无牙体缺损,前牙无修复体,无过敏史,患者牙周健康,无全身性疾病,处于非妊娠期及非哺乳期。所有接受治疗的牙齿均为活髓牙。

2.方法  按照随机原则,将患者随机分成两组,第一组为有护理组,护士遵循严格的四手操作的流程,在冷光美白术结束以前均不能离开椅位;第二组为无护理组,护士按照医生的要求,只提供必备的材料和物品,医生自己负责与患者的沟通和治疗全程。

3. 结果  经过治疗,结果见表1。经一次BEYOND冷光美白治疗后,第一组30例患者其牙体颜色可提高5个色阶以上,患者非常满意。第二组25例患者达到相同效果。第一组9例患者经过二次治疗,达到良好效果,色阶可提高5个色阶以上,同时第二组10例患者达到相同效果。两组各有1例患者效果不明显,经过3次治疗,色阶提高在2个色阶以内。患者满意度有护理组为100%,而无护理组为83.3%。治疗效果有护理组高于无护理组。

 1.    BEYOND冷光美白治疗前后患者情况表

 

有护理组

无护理组

患者人数

40

36

  /

15/25

13/23

  轻、中度四环素牙

22

20

  氟斑牙

8

8

  外源性着色牙

6

4

  增龄性变色牙

 

 

患者对护理满意度

100%40/40

83.3%30/36

一次治疗效果满意

30

25

二次治疗效果满意

9

10

三次治疗效果不佳

1

1

 

4.护理体会

4.1.病人的心理护理

     其实对于要求美白治疗的病人来说,他们并不是传统意义上的病人。这类患者他们的身体往往都是健康的,只是受到外界的刺激或者在环境的影响下,要求更美的牙齿外观。他们来接受治疗,是为了自己能更加自信。因此,对于这类患者来说,诊室的环境,医护人员、的精神面貌以及服务态度对病人的影响非常大。治疗诊室应该色彩明亮、阳光充足、清洁整齐,最好能够配合以病例宣传,强调BEYOND冷光美白治疗安全及不损伤牙齿等优点,并告知其他患者治疗成功的经验,使其树立起治疗的信心,消除紧张的情绪。护士应耐心的回答患者及家属所提出的问题,以实事求是的态度、专业的解释取得患者及其家属的理解、信任以及合作(2)

4.2.治疗前的护理评估

    患者因牙齿变色就诊,不同病人其心理需求和期望值有所不同。护士应首先了解患者对牙齿美白的认识情况及患者的期望值,以评估治疗效果及治疗过程中可能需要注意的问题。对于不同的原因导致的牙齿变色,其美白术后的效果以及维持时间各有不同。如外源性着色的患牙其美白术后效果较好,且维持时间较长,而对于中重度四环素牙,其术后效果可能不佳,并且重度四环素牙美白治疗术后维持时间较短。护士应根据患者的具体情况,告知患者其术后可能的疗效及维持时间。

    治疗前应让患者仔细阅读BEYOND冷光美白治疗的知情同意书,配合医生告知病人治疗的流程,可能达到的效果,潜在的风险,术中术后可能出现的问题以及应对的方法。

    在患者初诊的时候,护士可以协助医生检查患者口内的情况,如患者有龋坏、牙周病、楔缺以及其它影响美白治疗效果的疾病,应在美白术前优先治疗原有疾病。术前一周,建议病人行全口洁治,去除牙结石以及色素沉着。在自然光下协助医生使用VITA比色板进行比色,同时跟患者确认牙齿颜色,辅助牵拉口角,用单反数码相机拍照,记录术前牙齿情况。

 4.3.治疗术中的护理配合

     引导患者就坐,调整好椅位及灯光。护士协助医生清洁牙面,为患者涂布护唇油,上开口器和护面纸巾。

    在上下唇内侧放置隔湿纱条,护士吹干牙面,并将牙龈保护剂递于医生,协助其均匀涂布于牙龈表面并覆盖于牙龈下方34mm,用光固化灯以移动的方式照射使其固化。在操作过程中,护士应随时吸唾,以防止唾液污染操作牙面。

    涂布好牙龈保护剂以后,护士将美白凝胶备好,递于医生,并均匀涂布于上下患牙的牙面上,厚度为23mm。调整冷光美白仪的照射角度,使其与牙齿表面呈90度,美白仪的灯头应尽量靠近开口器。照射时间一般为812分钟,照射完毕后用强吸吸去牙面的大量美白剂,整个过程重复23次。光照结束后,去除牙龈保护剂及口内治疗器械,让患者漱口。

    在治疗过程中,我们应经常关心患者的感受,因治疗过程较长,护士可主动介绍下一步的流程,时间及注意事项,多与患者沟通,消除其紧张的情绪,让患者保持良好的心态参与治疗。术中护士应密切观察患者的情况,吸取患者口内多余的唾液,以防浸湿纱条,影响治疗效果。如发现牙龈被漂白,患者出现疼痛等情况,应立即停止操作,与医生交流并及时处理,确保美白治疗顺利完成。

    治疗结束后,轻柔的去除各种器械和材料,并协助医生做治疗后牙齿的比色,使用数码相机拍照记录并存档。

 4.4.治疗术后的健康指导

     部分患者在美白术后可能会出现酸痛、牙齿敏感等症状,这是因为术后牙本质小管开放,外部刺激影响牙髓导致3,5,6,一般在术后12天消失,如不能耐受则遵医嘱服用止痛片。有研究表明,在术前服用止痛片,可减少术后疼痛及敏感情况(4)。嘱患者24h以内避免食用含有色素的食物及饮料,尽量不要抽烟,避免使用有色的牙膏和漱口水等,建议患者食用白色或者无色的食物。根据患者的具体情况,建议使用BEYOND家庭美白套装,使用专业美白牙膏,可取得更好的美白效果(7)。嘱咐患者保持良好的口腔卫生习惯,坚持正确的刷牙方法及美白护理,定时复查。

5.小结

   通过76例牙齿冷光美白治疗的护理,我们体会到BEYOND冷光美白术操作简便、安全,治疗效果佳,患者依从性好等特点。在治疗过程中,只要我们拥有丰富的专业知识,细心的操作,与医生默契的配合,严格遵循冷光美白术的标准操作规程,耐心细致与患者沟通交流,就能取得良好的治疗效果,就能取得让医生放心、让患者满意的优质护理服务。

 

参考文献:

1.王成龙,罗伟,苏东华,王俊成,韩淑凤.冷光美白治疗氟斑牙的初步探讨[J],2010,4(3):227-229.

2.蒋继国.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2004,14431444

3.陈曦,王琳.冷光美白技术治疗变色牙齿的研究进展[J].当代医学,2009,15(34):27-28

4.王章正.BEYOND冷光美白疗效的观察[J].中华全科医学杂志,2009,7(11):1206-1207.

5. Marson FC, Sensi LG, Vieira LC, et al. Evaluation of in-office dental bleaching treatments with and without the use of light-activation sources. Oper Dent. 2008;33(1):15-22

6. Gimeno I, Riutord P, Tauler P, et al. The whitening effect of enzymatic bleaching on tetracycline. J Dent.2008;36(10):795-800.

7. Costa JBMcpharlin R, Paravina RD,et al. Comparison of At-home and In-office Tooth hitening Using a Novel Shade Guide. Operative Dentistry, 2010, 35(4): 381-388

 



[1] 通讯作者:李灏来,副主任护师,Tel:028-85501448