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正确对待子宫肌瘤

[日期:2010-04-21] 来源:读者投稿  作者:孙雪松 [字体: ]

 

正确对待子宫肌瘤

 

    孙雪松

宫肌瘤是妇女常见的一种良性肿瘤,在3050岁的妇女中发病率高。子宫像倒置的梨子,位于妇女骨盆腔内,由3层组织组成。中间一层最厚的是肌肉层,子宫肌瘤就是肌肉层的细胞发生了不正常的增生所致。肌瘤开始时只是子宫肌层里的一个小结节,如果增大后仍在子宫肌肉里,就叫子宫壁间肌瘤;如果肌瘤向子宫表面突出生长,就叫“浆膜下肌瘤”;若是发生过程中逐渐向子宫腔内突出,在子宫内膜层下面生长,就叫“黏膜下肌瘤”。

多数子宫肌瘤生长在子宫体部,也有少数可长在子宫颈部。瘤体大小不一,小的像黄豆或更小,个别巨大的瘤子可达几公斤重;有的子宫上只有一个肌瘤,有的长有几十个。肌瘤属于赘生性物,不会自然消失,它可以变性,最好的结局是萎缩;也会发生感染、坏死;最可怕的是恶变,恶变者虽并不多,但也不能完全排除。

子宫生长了肌瘤或多或少会给妇女带来一些麻烦和痛苦,主要症状有:

月经过多或出血  随着子宫肌瘤的增长,子宫体积不断增大,子宫内膜面积也相应增加,又因瘤体影响了子宫在月经期的自身止血功能,所以子宫肌瘤病人最常见的症状就是月经量多,每次经期延长,或月经周期缩短,甚至有不规则的或持续不断地出血。因出血过多或出血时间过长,病人便会出现失血性贫血。

痛经  子宫肌瘤压迫神经,刺激子宫收缩,还容易合并子宫内膜异位症。因此,患子宫肌瘤的妇女,多数人出现痛经。

白带过多 子宫肌瘤导致盆腔充血、感染。因此,阴道排出的液体增多,即白带过多,有时呈脓样,并伴有腥气味。

下腹包块 因子宫肌瘤增大,病人自己或体检时摸到包块,特别是早晨起床小解之前,因膀胱充盈,子宫上移,更易摸到肌瘤。   

压迫症状 子宫肌瘤长大后必然压迫膀胱、直肠及周围神经等,病人出现腰骶痛、大便秘结、小腹下垂感及小便频数等。

不孕 大多数长有子宫肌瘤的妇女不容易怀孕,即使怀孕后也容易发生流产、早产、胎儿宫内发育迟缓或死胎。若肌瘤生长在子宫下段,分娩时会造成难产,也会导致宫缩乏力,产程延长,产后大出血等危险。

子宫肌瘤的治疗并不困难,小的子宫肌瘤,无症状者可以在病人绝经以后随着子宫萎缩而缩小。笔者追访过19例绝经10年以上的子宫肌瘤病人,肌瘤可缩得很小,但未见完全消失。还有一例发现子宫肌瘤24年,绝经7年后因子宫出血,手术切除子宫,标本病理检查,原肌瘤的体积已缩小90%,在肌瘤的中央发生恶变——肉瘤。

鉴于子宫肌瘤对人体生命安全威胁不大,故2/3的病人不必急于手术治疗。小而无症状的子宫肌瘤需严密观察、定期检查,不需要服药化肌瘤。俗话说:“是药三分毒”,近来已看到了化瘤服药,引起肝、肾损伤的报道。

当子宫肌瘤增大,整个子宫类似或大于妊娠3个月时的体积,或月经量增多、经期延长及非经期出血,造成贫血者,必须手术。子宫肌瘤压迫症状较重,如出现因输尿管受压引起肾盂积水,或直肠、膀胱受压引起排尿、排便困难时,也应手术。子宫肌瘤迅速增大,疑有恶变者,应及时手术。柄蒂扭转疼痛、坏死时,必须手术。若子宫肌瘤病人同时患有不孕症,其不孕原因与子宫肌瘤有关,应手术剔除肌瘤,修整子宫,治疗不孕。笔者曾遇到1例婚后l0年不孕的妇女,因患有子宫肌瘤,月经过多、出血,手术剔除大小肌瘤共l5个,术后3年,病人生了2胎,婴儿发育良好,成长健康。