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患者如何应对根管治疗中的断针现象

[日期:2012-05-04] 来源:  作者:赵晓曦 李灏来 [字体: ]

 

 

患者如何应对根管治疗中的断针现象

 

赵晓曦  李灏来[]

 

 

作者单位:四川大学华西口腔医院重点试验室(口内教研室)

地址:四川省成都市人民南路三段14

科室:牙体牙髓科

邮编:610041

电话:028-85503642  18980016972

 

根管治疗是真正彻底治疗牙髓及根尖周病变的一种治疗方法,它是用机械和化学处理的方法,消除髓腔内特别是根管内的感染源,经过根管冲洗,消毒和充填密封空的根管,防止根尖再感染,促进已经发生的根尖周病变痊愈[1]。而现在临床多用镍钛根扩系统和超声根扩系统等来进行根管预备,因为它具有操作效率高,减轻劳动强度,省时省力,病人感觉舒适.,弹性好适合于弯曲根管预备[2]。还能维持根管形态,维持根管弯曲度,减少侧穿、台阶的发生。但因自身和其他原因在治疗中偶会出现断针现象,使患者与医生困惑。
1. 根管治疗中断针原因[3]

1.1患者自身的因素:因为我们每个人牙齿的根管形态各不相同,有的细小、有的弯曲、有的钙化,如果医生在器械使用中如遇到较大的阻力或过大的扭力就可能发生折断。

1.2仪器的因素:现在临床多用超声根扩系统等来进行根管预备,由于机用器械转速快,切削力大,当遇到根管内较大阻力会发生折断。

1.3器械性能的因素:现在临床多用镍钛根扩预备根管,而镍钛根扩器械虽然较不锈钢器械忍性更好,切割力更强但它在使用过程中较不锈钢器械更容易折断,且折断前无肉眼可以分辨,另外镍钛器械超出使用次数也易折断。

总之器械分离有多方面的因数在根管治疗中不可避免。

2.如果我们有器械折断在根管内对我们的身体有危害吗?我们该如何办呢?

2.1首先我们不要过分紧张,因为我们治疗当中医生使用的器械都是经过高温高压消毒的,并且治疗当中医生还在不断的用消毒药水冲洗,因此折断的器械不会对我们的根管造成感染。

2.2由于断针断在根管1/3、中1/3的器械或根尖1/3它都在根管内,不会穿出根尖孔到身体其他软组织,也不会随血液到达身体其他部位,因此临床中由于断针一些患者紧张,恐惧,甚至有人胸闷、头痛、面容焦虑、憔悴,更有甚者在断针取出之前完全不能正常生活是没有必要的。

2.2现在临床当中最好的的取断针的方法是通过显微镜和超声P5联合治疗,取出分离器械,国内报道成功率为75%89%。我们可以到医疗技术好的医疗单位进行去断针治疗。首先照片,让医生判断断针的类型,在根管的位子、针的长短粗细、等等再制定治疗方案。显微镜可以放大40倍,我们的医生在显微镜下完全可以看清断针的位子,并用GG钻建立一条到断针处的通路,再用超声P5在断针旁震动拌随大量水冲洗把断针取出,待断针取出后进行根管下一步治疗。 2.3如果断针取出失败时,可以采用从断针旁建立通路到达根尖的方法进行根管预备和充填;是断针后进行根管治疗的一种可行和有效的方法.不能行旁路根管治疗的患牙宜选择牙胶和根充糊剂充填根管.

2.4如果经过治疗一段时间后患牙仍有难以消除的炎症则可考虑进行牙根尖手术,封闭根尖孔,杜绝感染,经过这些治疗后根尖的炎症多可痊愈。如果患者还有其它特殊情况可以听取医生的意见,不过除患牙有牙周疾或根患外不建议拔除。

【参考文献】

 

 



四川大学华西口腔医院重点试验室(口内教研室)

通讯作者:李灏来   028-85501448